ARTS ET LOISIRS TINCHEBRAY                                               Association loi 1901 à but non lucratif  Siret 805 111 168 00011  APE 9994Z                                                             les châtaigniers 61800 Tinchebray Bocage TEL 02.33.38.21.72 -  06.48.96.57.61                       SITE : artsloisirstinchebray.fr

                  FEUILLE D’INSCRIPTION ADHERENT  N° ……..  pour l’année   2022/2023                    De 29 à 34 séances pour l’année 2022/2023 vacances et jours fériés déduits.

                                              Calendrier pour l’année affiché dans les locaux.                                  Dossier à retourner au bureau. Bureau ouvert tout septembre avant vos cours. Merci.                                                                                                         

                              ACTIVITES  ENFANTS                                                                                                      

NOM ET PRENOM DE L'ENFANT…………………………………………………………………………………………

ACTIVITE………………………………………JOUR……………………………………….HORAIRE………………..TARIF ………………….

ACTIVITE………………………………………JOUR……………………………………….HORAIRE………………..TARIF ………………….

PARENTS / NOM …………………………………….......................................................... PRENOM ………….....................................    Adresse :  …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Tel portable …………………………..................................  Email :………………………………………….......……………………………………………..

Cotisation annuelle 

MONTANT  TOTAL   DU ………………..…………  Règlement en  ……………..chèque (s) à l’ordre de Arts et Loisirs.

Je soussigné(e) ……………………………………………………………………………. reconnais que mon inscription en tant qu'adhérent à l'association ARTS ET LOISIRS  TINCHEBRAY  entraine l’acceptation du Règlement Intérieur  dont j’ai pris connaissance sur le site internet de l’association et affiché dans les locaux. Je m’engage à fournir dans la quinzaine suivant ma date d’arrivée un Certificat Médical de « Non contre indication à la pratique»  de l’activité physique  pour laquelle mon enfant est  inscrit,  mon assurance Responsabilité Civile, l’assurance scolaire pour mon enfant. Je reconnais avoir pris connaissance du protocole sanitaire affiché dans les locaux et de m’y conformer. En cas de non respect je reconnais que seule ma responsabilité sera engagée et que l’association Arts et Loisirs ne peut être tenue responsable.  Je reconnais également ne pouvoir prétendre à aucun remboursement de cotisation mais qu’il m’est possible de changer d'activité. Je donne mon autorisation de reproduction et de représentation de photographie dans le cadre d’Arts et Loisirs.

Le centre Arts et Loisirs est fermé pendant les vacances scolaires et les jours fériés.

Faire une copie de ce document pour vous ou en demander une  au bureau lors de l’inscription.

Date : . . . . . . . . . . . . . . . .                                                Mention « Lu et Approuvé »  Signature

 

Règlement  par :   Chèques, Espèces, Bons CAF, ANCV  …………………………………………..                                                              A débiter le  ........   Du mois de  ...... ...... ….. ...... …...  …... ...... …… ..….  ……..   ……….   …………   …………   ………  …………